郝万山讲伤寒论|治疗少阳病的主方——小柴胡汤
《伤寒论》密训班，郝万山教授授课片段分享 《伤寒论》少阳病的四大特点： ① 易经、腑同病； ② 易气郁、易化火； ③ 易生痰、生饮、生水； ④ 易兼太阳、阳明、太阴不和以及心神不宁诸证。 柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升（洗） 甘草（炙）生姜（切）各三两 大枣十二枚（擘）。 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 西汉·杨雄《方言》卷七：“凡有汁而干谓之煎。” 《伤寒论》有时也称“空煮”（枳实栀子豉汤：清浆水七升，空煮取四升）。 1、柴胡40克：解经邪，舒气郁，畅三焦。《本经》：“主心肺胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”黄芩15克：清胆热，清郁火。 2、半夏、生姜各15克：辛散助柴胡以解郁；化痰消饮去水畅达三焦；和胃降逆止呕。 3、人参15克、甘草15克、大枣4枚：助少阳正气以祛邪；补太阴正气，防止邪传太阴。 经证：目赤、两耳无所闻、偏头痛、胸中满而烦、胁下硬满、往来寒热。 腑证：口苦、咽干、目眩、嘿嘿、不欲饮食、心烦、喜呕、发热。 苔白或淡黄、薄黄，脉弦细、沉紧。 或见证：或渴，或腹中痛，或心下悸，或小便不利，或咳，或身微热。 伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。 4、少阳不和兼太阴脾虚的处理方法 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。 5、少阳兼阳明热郁或不大便 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。 6、差后复发热 伤寒差以后更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。 7、热入血室寒热阵作 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 和枢机，解郁热，达三焦，畅气机，攻补兼施，寒热同调，温而不燥，寒而不凝。 热病用之可解热，郁证用之能解郁。配补药扶正以祛邪，合血分药行气以活血，配生津药解热以生津，合利水药行气以利水，配化痰药畅气以祛痰，合温阳药疏郁以通阳，配养阴药调气以育阴。男妇老幼、外感内伤皆可应用。 用于发热性疾病：往来寒热；头痛发热；呕而发热；发潮热；差后复发热；热入血室之寒热阵作如疟。凡发热经久不退，或者反复发作者，皆可使用。 用于心身性疾病。 用于精神疾病。 用于亚健康。 用于肝胆胰胃肠疾病。 柴胡、黄芩、茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车、茜草、土鳖虫、海螵蛸、叶下珠、苍术。 疏肝清热、解毒利湿。治乙肝口苦心烦，胸胁满闷，饮食不馨，体疲怠惰，小便黄赤臭秽，脉弦，苔白腻而厚，证属病在气分者。甲肝丙肝，转氨酶居高不下，黄疸指数升高者也可用。 禁忌：大便溏薄、下利忌用；禁酒、肉、鱼虾以及各种补品，恐助湿邪。 柴胡、黄芩、土元、茜草、红花、泽兰、当归、白芍、草河车、茵陈、凤尾草、白术、海螵蛸。 治乙肝病入血分，见肝脾肿大，胁中刺痛，昼轻夜重，腹胀体疲，寐差，龈衄，小便黄赤，大便不爽，脉弦而沉，舌有瘀斑，或边尖绀紫，面目黧黑。蛋白倒置，TTT上升等。 柴胡、黄芩、党参、炙甘草、半夏、生姜、红花、茜草、鳖甲、牡蛎、干姜、土元。 疏通气血，软坚消痞。治疗乙肝，肝、脾肿大，早期肝硬化，舌有瘀斑，颜色紫暗，脉弦而沉涩。10剂为一疗程。轻者两个疗程，重者四个疗程，可收效。 藏红花、茜草、桃仁泥、郁金、苏子霜、旋覆花、当归须、降香、公丁香、佛手。 本方与柴胡鳖甲汤交替服用治疗肝硬化，屡见奇功。
